ACC 2021. Tópico: Hipertensión Arterial

 

Título de la sesión

RADIANCE-HTN TRIO

Ultrasound Renal Denervation for Hypertension Resistant to a Triple Medication Pill: The Randomized Sham Controlled

Dr. Ajay J. Kirtane, MD.

 

Título de la noticia

Denervación renal, efectiva y segura para hipertensión resistente.

 

¿Qué propone el estudio?

Investigar si la denervación renal por ultrasonido endovascular reduce la presión arterial sistólica ambulatoria diurna en pacientes con hipertensión resistente a la píldora de triple medicación de dosis fija.

 

¿Qué pacientes exploraron?

69 pacientes en el brazo asignado a denervación renal y 67 pacientes al grupo “sham” (impostor o simulado) con hipertensión ≥ 140/90 mmHg con tres o más medicamentos para la hipertensión entre 18 a 75 años de edad. Sin hipertensión secundaria, además de apnea obstructiva del sueño, sin eventos cardiovasculares o cerebrovasculares dentro de los 3 meses anteriores, con diabetes tipo 2.

 

¿Cuál fue la intervención?

Se inició por 4 semanas una polipíldora de dosis fija con un bloqueador de canales de calcio, bloqueador del receptor de angiotensina y un diurético tiazídico, los pacientes que tuvieran más de ≥135/85 mmHg se aleatorizaron (1:1) para la denervación renal por ultrasonido o el procedimiento simulado.

 

¿Cuáles fueron los resultados?

En pacientes con hipertensión resistente a un píldora con triple medicación a dosis fija, la denervación renal por ultrasonido se asoció a una reducción de 8.0 mmHg en la presión arterial sistólica ambulatoria diurna vs 3.0 mmHg vs con el procedimiento realizado en la intención a tratar de la población.

 

 

 

¿Cuál es la relevancia del estudio?

Si el efecto reductor de la presión arterial y la seguridad de la denervación renal se mantienen a largo plazo, la denervación renal podría ser una alternativa a la adición de más medicamentos antihipertensivos en pacientes con hipertensión resistente.

 

¿Este estudio cambia la práctica clínica?

Es una alternativa segura y eficaz en pacientes con hipertensión resistente, sin embargo se necesita determinar si el efecto reductor de la presión arterial de la denervación renal por ultrasonido sigue siendo seguro y duradero a lo largo del tiempo.

 

Azizi, MichelSanghvi, Kintur et al. Ultrasound renal denervation for hypertension resistant to a triple medication pill (RADIANCE-HTN TRIO): a randomised, multicentre, single-blind, sham-controlled trial. The Lancet. 2021 May 16. Online first.

 

Dr. Jorge Eduardo Reyes Tovilla, Residente de Cardiología del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez