Dr. Carlos Sierra Fernández

• Revisor del caso. Director de Enseñanza en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.

Hombre de 24 años, con antecedentes heredofamiliares negados para cardiopatía. Su padecimiento actual inició hace dos años con cuadro clínico caracterizado por: palpitaciones rápidas, regulares, de inicio y terminación súbita, de aproximadamente una hora de duración. Desde hace 6 meses se agregaron episodios de pérdida del estado de alerta, con recuperación ad integrum, precedidos de palpitaciones y desencadenados por esfuerzo físico. Durante las últimas 24h ha presentado 3 episodios de síncope motivo por el cual acude a servicio de urgencias.

A su ingreso al servicio de urgencias se encontró con signos vitales: FC 150 lpm, TA 100/60 mmHg, FR 18 rpm, pSO2 92%, consciente, orientado y atento. A la exploración física se encuentra con plétora yugular grado 3, ápex en quinto espacio intercostal y línea axilar anterior, levantamiento paraesternal izquierdo bajo, ruidos cardiacos rítmicos con frecuencia de 150 lpm, primer ruido de intensidad variable, abdomen con borde hepático y extremidades con edema maleolar.