“Corazón mecánico”
Autores: Dr. Alberto Aranda Fraustro y Erika Fajardo Flores.
Respuesta incorrecta
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Se trata de un corte parasagital que permite la observación de la vía de entrada y salida del ventrículo izquierdo, por tanto se observan la aurícula izquierda y la arteria aorta. La equivalencia ecocardiográfica es eje largo, paraesternal. Se observa una porción del ventrículo derecho que NO es valorable para su espesor porque fue cortado tangencialmente, misma situación en el ventrículo izquierdo, el corte que valora adecuadamente los espesores ventriculares es el coronal - cuatro cámaras. Se observan las válvulas mitral y aórtica.
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D) Se observan dos prótesis valvulares mecánicas en posición mitral y aórtica, son unidisco color negro y están limitadas periféricamente por metal plateado, que forma un gancho superior en la prótesis aórtica. Hay una línea de sutura transversal en la aorta ascendente unos centímetros por arriba de la prótesis, con plegamiento de la pared aórtica en esa zona. La cirugía es por tanto un doble cambio valvular.
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c) La fiebre reumática es una enfermedad que afecta a varias válvulas al mismo tiempo, las válvulas derechas que manejan menor presión tienen pocas secuelas cicatriciales, en cambio las del lado izquierdo que manejan mayor presión tienen cambios cicatriciales acentuados. Es por eso que la endocarditis reumática crónica afecta en primer lugar a la válvula mitral en forma aislada (60% de los casos) y en segundo lugar a la mitral y aórtica juntas (25% de los casos).
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d) La evidencia de cardiopatía reumática crónica está en el aparato subvavluar mitral que muestra engrosamiento, fusión y acortamiento de las cuerdas tendinosas. En el reto anterior se hizo énfasis en estas alteraciones valvulares de ese primer caso, señalándolas en una tabla, que ahora se repiten en este segundo reto.
Diferencias entre las válvulas aurículo-ventriculares:
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Comparación |
TRICUSPIDE |
MITRAL |
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Velos delgados o de espesor habitual (1 mm), que es evidente en el corte transversal del velo que se localiza próximo a la cara lateral del VD. |
Velo engrosado con espesor aumentado (4 mm), que es evidente en el corte transversal del velo, tanto medial como lateral. |
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Rosa rojizo con áreas de aspecto “translúcido” |
Blanco en general con aspecto “fibroso”. |
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Delgadas con aspecto de “hilo”. |
Engrosadas con aspecto de “cordón” |
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Largas el borde libre de los velos se encuentra lejos de los músculo papilares |
Acortadas el borde libre de los velos se encuentra próximo a los músculos papilares. |
- Robbins y Cotrán. Patología estructural y funcional. Capítulo 12 corazón, pag 559. Elsevier Saunders. 9ª ed. 2015.
- María Serna Gandia, Planos ecocardiográficos, Sociedad Española de Ecocardiografía en crítico, Ecobook
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