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Las vegetaciones fibrino-inflamatorias se localizan en el borde libre de los velos generalmente en la válvula mitral pero también pueden presentarse en la aórtica o incluso en ambas.

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Las vegetaciones pequeñas, fibrino-necróticas del borde libre del velo se disponen remedando el “rocío de una hoja a punto de desprenderse” son características de la endocarditis reumática aguda, como se observa en la fotografía de abajo.

Correcta

Los macrófagos activados, que aumentan de tamaño y alcanzan dimensiones tan grandes que se comparan con células epiteliales se conocen como células epitelioides, son las que definen la reacción granulomatosa, tienen abundante citoplasma y pueden ser binucleadas o multinucleadas, sus núcleos son grandes, ovoides con un nucléolo muy aparente y son denominados en “ojos de búho”. En las micrografías mostradas se señalan con flechas blancas.Los macrófagos activados, que aumentan de tamaño y alcanzan dimensiones tan grandes que se comparan con células epiteliales se conocen como células epitelioides, son las que definen la reacción granulomatosa, tienen abundante citoplasma y pueden ser binucleadas o multinucleadas, sus núcleos son grandes, ovoides con un nucléolo muy aparente y son denominados en “ojos de búho”. En las micrografías mostradas se señalan con flechas blancas.

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Correcta

Macrófagos activados cuya cromatina nuclear tiene forma alargada (de oruga o sacacorchos), fueron descritos por el patólogo ruso Nikolai Anitschkow (1885-1964) constituyen parte del granuloma reumático o nódulo de Aschoff. .

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Los nódulos de Aschoff son estructuras no visibles macroscópicamente, se localizan en el intersticio del miocardio y afectan los tabiques de tejido conjuntivo que se encuentran entre los fascículos de MIOCARDIOCITOS, señalados con las flechas verdes, limitando periféricamente la lesión.

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Los linfocitos como células inflamatorias crónicas se encuentran en la lesión granulomatosa, mientras más crónica desaparecen los macrófagos y aumentan los linfocitos como único vestigio del proceso inflamatorio que a largo plazo formará una pequeña cicatriz fibrosa.

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Correcta
Las enfermedades autoinmunes habitualmente ocasionan este tipo de necrosis llamada fibrinoide, porque se parece a la fibrina, pero NO es fibrina (proteína de coagulación), es necrosis que por su aspecto fibrilar, a fibrina. Se puede encontrar además de los granulomas de Aschoff , en las paredes necróticas de los vasos sanguíneos en las vasculitis autoinmunes.

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Los nódulos de Aschoff que ocasionan necrosis fibrinoide de las fibras de colágena afectan al intersticio miocardico o al tejido conjuntivo valvular y se presentan en la endocarditis y miocarditis reumática en la fase aguda.

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“Válvula con Gotas de Rocío”

1) ¿ Qué alteración observa en esta válvula aurículo ventricular ?

2) ¿En qué fase de la enfermedad se encuentran estas lesiones ?

3) ¿ Cuál es el nombre de las células señaladas en esta micrografía con las flechas blancas, que forman parte de la lesión histológica ?

4- ¿ Cuál es el nombre de las células señaladas con las flechas azules ?

5. ¿ Cuál es el nombre de las células señaladas con las flechas verdes ?

6. ¿Cuál es el nombre de las células señaladas con un círculo?

7. La micrografía muestra la lesión histológica con necrosis central señalada con flecha roja. ¿ que tipo de necrosis es característica de esta lesión ?

8. ¿ Qué enfermedad y que lesión se muestran en esta macro y miroscopía ?