“Corazón de Fuego”
Autores: Dr. Alberto Aranda Fraustro.
Dr. Camilo GarciaWilliams Montagut.
Erika Fajardo Flores.
Coronal y ecocardiográficamente 4 cámaras
El corte de la pieza es Coronal que divide en porciones ventral y dorsal, el cual de manera ecocardiográfica se identifica como una ventana subcostal que proyecta una vista en 4 cámaras en este caso invertidas. Podría ser también una vista a 5 cámaras si se identificara el tracto de salida del Ventrículo izquierdo.
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
La válvula mitral muestra engrosamiento y cambio de coloración
La válvula mitral muestra en relación a la válvula tricúspide un cambio de coloración a blanquecino y opaco. Además se observa un aumento en el grosor de los velos. De forma más precisa, se identificó un aumento del grosor a 4 mm, siendo lo habitual menos de 1 mm.
Vuelve a seleccionar otra opción
-
Engrosamiento y acortamiento
Debido a los depósitos de colágena cicatricial hay un cambio de
Espesor por lo que las cuerdas de la mitral se observan gruesas en relación con las de la tricúspide, también son más cortas pues los músculos papilares se aproximan al borde libre de los velos mitrales. Estos hallazgos se pueden ver con mayor detalle en estas amplificaciones.
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Como consecuencia de la fibrosis en las comisuras existe reducción de la luz valvular, ésta se convierte en una hendidura fija y estrecha, por lo que la lesión se denomina en “boca de pescado” u “ojal de botón”. Compare con esta imagen del atlas de Netter.
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
La causa principal de estenosis mitral a nivel mundial es la cardiopatía reumática crónica.
Las alteraciones cicatriciales valvulares caracterizadas por engrosamiento fibroso de los velos que predomina en el borde libre, fusión de las comisuras y lesión del aparato subvalvular caracterizada por engrosamiento, acortamiento y fusión de las cuerdas tendinosas. Los músculos papilares se aproximan al borde libre por el acortamiento de las cuerdas. Las alteraciones descritas son reconocibles en este corte macroscópico.
Vuelve a seleccionar otra opción
Dilatación de aurícula izquierda
Habitualmente las aurículas son de tamaño similar, su capacidad de sangre oscila entre 41 a 50 ml en hombres y 34 a 36 ml en mujeres. En este caso, al análisis macroscópico de las cámaras se observa una importante dilatación de la aurícula izquierda, la cual ha casi triplicado su tamaño en relación a la aurícula derecha. Es decir que su volumen total podría ser cercano a los 130ml. Las dimensiones ecocardiográficas de la aurícula izquierda se muestran en la tabla.
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Hipertrofia ventricular derecha con desviación paradójica del septum interventricular a la izquierda
Debido a la estenosis mitral, se produce congestión pasiva crónica pulmonar, como resultado ocasiona Hipertensión Arterial Pulmonar que condiciona la hipertrofia ventricular derecha secundaria (el espesor en la porción media de las paredes ventriculares es igual). El aumento de la presión en el ventrículo derecho produce desviación de la porción proximal del tabique interventricular hacia la izquierda, que se considera paradójica pues habitualmente el tabique proyecta la curvatura hacia el ventrículo derecho.
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción
Vuelve a seleccionar otra opción