Pregunta 3
Según el abordaje en el caso de sospecha de amiloidosis ¿Cuál de las siguientes combinaciones es la más sugerida para iniciar el abordaje de una amiloidosis?
CORRECTA
A.Biopsia cardiaca o biopsia extracardiaca + criterios de ecocardiograma y/o resonancia cardiaca
La respuesta es correcta ya que la recomendación para el inicio de abordaje de la amiloidosis de todos los tipos es biopsia cardiaca o biopsia extracardiaca más criterios positivos ecocardiográficos o de resonancia magnética. Una vez identificado el depósito amiloide en tejido, se deberá determinar a qué clasificación pertenece la proteina amileloide. El “estándar de oro” para definir el tipo es a través de una espectrometría, inmunohistoquímica o por microscopía. En caso de sospecha de una amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR) se puede iniciar de forma no invasiva con la gammagrafía con bifosfonato al contar con involucro grado 2-3. Además de cadenas libres kappa y lambda negativas a nivel sérico y urinario y contar con parámetros ecocardiográficos y de resonancia magnética que sugieran amiloidosis.
Figura 3. Gammagrama Tc-99 bifosfonato se demostró ausencia de captura a nivel cardiaco (Grado 0)