Pregunta 3
Se realizó estudio de resonancia magnética de corazón, con hallazgos compatibles para miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho.
¿Cuál es la estrategia más adecuada a seguir en el caso del paciente?
CORRECTA
D. Colocación de desfibrilador automático implantable
Los objetivos de tratamiento en miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho son: reducir el riesgo de muerte súbita y los síntomas causados por arritmias o insuficiencia cardiaca. Los cambios en el estilo de vida que se recomiendan en estos pacientes es evitar actividad física intensa. El uso de betabloqueadores está recomendado en todos los pacientes que tienen manifestaciones clínicas de la enfermedad para prevención de arritmias y disminución del estrés parietal. Las indicaciones para colocación de desfibrilador automático implantable son: pacientes que han experimentado al menos un episodio de taquicardia ventricular inestable, pacientes con disfunción diastólica grave del ventrículo derecho y se debe considerar en pacientes que han presentado al menos un episodio de taquicardia estable y en aquellos pacientes considerados factores de alto riesgo (síncope inexplicado, disfunción ventricular moderada y taquicardia ventricular no sostenida). La ablación con catéter es una opción terapéutica en pacientes con alto riesgo de recurrencias.
Domenico Corrado, Treatment of Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy/Dysplasia: An International Task Force Consensus Statement Circulation . 2015 Aug 4;132(5):441-53.