Existen 2 tipos de cáncer de piel, el melanoma y el no melanoma. Dentro del segundo grupo se encuentra el carcinoma basocelular y el epidermoide. El carcinoma basocelular es el tumor maligno más frecuente en el ser humano⁽¹⁾.

Con datos del GLOBOCAN 2020 en México, el melanoma representa el tumor número 21 en incidencia con 2051 casos reportados.

El factor de riesgo más importante para el desarrollo de este tipo de cáncer es la exposición a radiación UV. Algunos medicamentos tienen como efecto adverso producir fototoxicidad, que combinada con la radiación UV puede provocar daño celular en la piel e incrementar el riesgo de carcinogénesis por exposición solar. Dentro de este grupo de medicamentos se han relacionado algunas clases de antihipertensivos, donde la clase más asociada ha sido los diuréticos tipo tiazidas, en especial la Hidroclorotiazida.

El 12 de abril de 2021 la Canadian Medical Association Journal (CMAJ) publicó un estudio en el que identificaron a 2,630,056 pacientes a los que se les recetó un antihipertensivo entre 1998 y 2016. Algunos de los criterios de exclusión fueron: fármacos fototóxicos o inmunosupresores, antecedente de cáncer de piel y trasplante de órgano sólido. Con esto resultó un grupo de 302,634 pacientes mayores de 66 años que ingerían antihipertensivos y los compararon con un grupo control conformado por 605,208 pacientes pareados que no ingerían antihipertensivos. Los antihipertensivos más recetados fueron los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (37%, 112,723) seguido de diuréticos tiazídicos (29%, 87,725), beta-bloqueadores (23%, 68, 218), bloqueadores de canales de calcio (17%, 50, 533). Para estandarizar la dosis acumulada los investigadores calcularon una dosis anual definida para cada medicamento utilizando la dosis diaria definida de la Organización Mundial de la Salud (WHO). Dividieron la dosis acumulada de cada paciente entre la dosis anual definida para cada medicamento.

Los resultados del estudio demostraron que el aumento de la exposición a tiazidas se asoció con incremento de la tasa, por unidad de dosis anual definida, de carcinoma de queratinocitos (HR ajustado; 1.08, IC 95% 1.03-1.14) y melanoma (HR ajustado 1.34, IC 95% 1.01-1.78). El resto de fármacos antihipertensivos no presentaron mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel.

Los pacientes con más de 7.5 unidades de dosis anual definida tuvieron una tasa de carcinoma de queratinocitos 44% más alta (HR ajustado: 1.44, IC 95% 1.35-1.54), tasa de carcinoma de queratinocitos avanzado 52% más alta (HR ajustado: 1.52, IC 95% 1.29-1.79) y tasa de melanoma 60% más alta (HR ajustado: 1.60, IC 95% 1.10-2.32), en comparación con 0 a 0.5 unidades de dosis anual definida.⁽²⁾

Información completa aquí. Link: https://www.cmaj.ca/content/193/15/E508.long

Referencias:

1. Roldan R. Cáncer de piel, el segundo más frecuente en México, advierte investigador de la UNAM [Internet]. Boletin Dirrección General de Comunicación Social. 2017 [cited 2021 April 30]. Available from: https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2017_237.html

2. Drucker AM, Hollestein L, Na Y, Weinstock MA, Li W-Q, Abdel-Qadir H, et al. Association between antihypertensive medications and risk of skin cancer in people older than 65 years: a population-based study. Can Med Assoc J [Internet]. 2021 Apr 12 [cited 2021 April 30];193(15):E508–16. Available from: www.whocc.no/atc_ddd_index/

Redactó: Dr. Uriel Alejandro Alcocer Piña;

Revisó: Dr. José Eduardo Gutiérrez Aguilar